絕經(jīng)幾年的阿姨突然“大姨媽”造訪,難道返老還童了? 家住天元區(qū)的宋女士今年55歲,已經(jīng)絕經(jīng)5年。前幾天中午正在家中做午飯,一個(gè)下蹲后,她突然感到一陣腹痛。跑到廁所一看內(nèi)褲上一片鮮紅,難道是離開(kāi)她幾年的“大姨媽”又回來(lái)了? 宋女士的兒子趕緊把她送到株洲市中心醫(yī)院,結(jié)果盆腔彩超顯示“下子宮內(nèi)上段、下段各一個(gè)不規(guī)則的高回聲團(tuán)塊,兩者之間未見(jiàn)聯(lián)系:疑似殘余節(jié)育器”。婦科醫(yī)師診斷,宋女士是節(jié)育環(huán)斷裂,需要立刻行手術(shù)取環(huán)。 株洲市中心醫(yī)院婦科主任王勁進(jìn)說(shuō)經(jīng)常接診到絕經(jīng)后因?yàn)楣?jié)育環(huán)斷裂甚至嵌頓的患者,因此絕經(jīng)后婦女的宮內(nèi)節(jié)育器建議在圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后1年之內(nèi)取出,從而避免錯(cuò)過(guò)取環(huán)的最佳時(shí)機(jī),從而增加取環(huán)難度。 下面我們請(qǐng)王勁進(jìn)主任來(lái)和大家聊聊關(guān)于節(jié)育環(huán)的那些事。 節(jié)育環(huán)是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置,由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的,通常叫節(jié)育環(huán)。 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的種類很多,國(guó)內(nèi)常用的有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育環(huán)、T形環(huán)等,但以金屬單環(huán)為最多。節(jié)育環(huán)對(duì)全身干擾較少,作用于局部,取出后不影響生育,具有安全、有效、可逆、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),是最常用的節(jié)育用具之一。采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕者在我國(guó)占40%以上,有效率約為90%。 將節(jié)育器放置于育齡婦女的宮腔內(nèi),通過(guò)機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到流產(chǎn)避孕的目的,不抑制排卵,不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng),因而避免了一般藥物避孕的不良反應(yīng)。 “上環(huán)”是中國(guó)育齡期婦女最常選用的長(zhǎng)效避孕措施,往往一個(gè)環(huán)在體內(nèi)放置的時(shí)間可達(dá)十余年。 節(jié)育環(huán)取出后,其干擾精子和卵子結(jié)合的作用隨之消失,子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常。研究證實(shí),有75%的婦女在取環(huán)后6個(gè)月內(nèi)可受孕;有90%的婦女在取環(huán)后1年內(nèi)可受孕。而且,取環(huán)后受孕,胎兒發(fā)育無(wú)任何影響。但為使子宮內(nèi)膜很好地修復(fù),取環(huán)后,應(yīng)先用其它方法避孕l(wèi)~3個(gè)月后再懷孕。 之前一張照片在網(wǎng)絡(luò)上瘋傳,那就是國(guó)外一名嬰兒手握節(jié)育環(huán)出生。 上了環(huán)為什么還是懷孕了?部分女性對(duì)此感到困惑。王勁進(jìn)介紹:節(jié)育環(huán)的位置、子宮收縮等多種因素都會(huì)讓女性可能“帶環(huán)受孕”。 正常情況下,置入宮腔的節(jié)育環(huán)應(yīng)該位于子宮底部。如果節(jié)育環(huán)的型號(hào)與子宮腔大小、形態(tài)不相符,子宮腔過(guò)大(大于10厘米),避孕環(huán)材料的支撐力不夠,導(dǎo)致環(huán)的位置下移,就不能正常發(fā)揮避孕的作用,余下的空間可供受精卵著床,導(dǎo)致帶環(huán)受孕。 由于子宮的收縮或其它原因,節(jié)育環(huán)嵌頓于子宮肌壁或異位至子宮腔外,如盆腔或腹腔,節(jié)育環(huán)不能正常發(fā)揮避孕的作用,也可以導(dǎo)致帶環(huán)受孕。 對(duì)于子宮來(lái)說(shuō),節(jié)育環(huán)是一個(gè)“外來(lái)異物”,剛上環(huán)時(shí)會(huì)對(duì)它產(chǎn)生“排斥”作用,即子宮的收縮。上環(huán)后如果過(guò)早提重物或進(jìn)行腹壓增加的重體力活、蹲大便的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、月經(jīng)量過(guò)多、子宮內(nèi)口松弛等原因,加上子宮的收縮,都會(huì)造成節(jié)育器下移或脫落,導(dǎo)致帶環(huán)受孕和避孕失敗。 雖然節(jié)育環(huán)優(yōu)點(diǎn)多多,但也并非人人都適用。有幾類女性就不適合使用節(jié)育環(huán)。 1、子宮內(nèi)膜炎患者,如確實(shí)需要帶環(huán)者要在炎癥消失后再上環(huán)。 2、剖宮產(chǎn)后不足半年者,需等子宮恢復(fù)后再帶環(huán)。 3、哺乳期的女性也不適合。因?yàn)椴溉槠诘呐宰訉m較軟,帶環(huán)時(shí)探針容易穿透子宮壁,因此哺乳期的女性應(yīng)盡量在哺乳期后再上環(huán)。 4、生殖器腫瘤患者。 5、月經(jīng)不規(guī)律或者月經(jīng)量過(guò)大者均不適合帶環(huán)。 由于每個(gè)人的體質(zhì)和子宮大小都不會(huì)相同,因此,想帶節(jié)育環(huán)的女士,在帶環(huán)前一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查,看是否適合上環(huán)以及適合何種類型的節(jié)育環(huán),然后再選擇適合自己子宮的節(jié)育環(huán)。否則,不但起不到避孕的效果,而且會(huì)由于意外懷孕給自己帶來(lái)不必要的煩惱。 不僅帶環(huán)前需要檢查,在上環(huán)后一個(gè)月還需要復(fù)查,通過(guò)透視或者B超觀察環(huán)位是否正常,有無(wú)出現(xiàn)下移、偏位甚至脫落的現(xiàn)象。同時(shí)在上環(huán)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)都要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查,此后保持每年定期檢查一次,發(fā)現(xiàn)異常如月經(jīng)量增多、月經(jīng)不調(diào)或者肚子疼痛等情況都要將節(jié)育環(huán)及時(shí)取出。同時(shí),女性在放置節(jié)育環(huán)時(shí)一定要詳細(xì)詢問(wèn)自己所用節(jié)育環(huán)的種類、使用年限,以便及時(shí)更換。 避孕環(huán)在身體中沒(méi)有異物感,加之很實(shí)用,許多女性絕經(jīng)后仍然讓避孕環(huán)留在身體里,認(rèn)為帶環(huán)不影響健康,特地去醫(yī)院取出來(lái)既麻煩又難為情。那么絕經(jīng)后是否應(yīng)當(dāng)取出避孕環(huán)呢? 王勁進(jìn)說(shuō),女性在絕經(jīng)后生理會(huì)產(chǎn)生一系列的變化。絕經(jīng)后,女性的卵巢功能逐漸衰退,體內(nèi)的雌激素迅速減少,生殖器官逐漸萎縮,子宮變小,子宮肌肉變薄、變脆,絕經(jīng)時(shí)間越久,這種變化越明顯。 由于避孕環(huán)的大小固定不變,子宮縮小后,子宮腔內(nèi)的避孕環(huán)并不會(huì)變小。所以,避孕環(huán)就會(huì)很容易嵌入子宮壁內(nèi)。如果避孕環(huán)嵌入部位有血管,就可引起出血;如果避孕環(huán)被擠入盆腔或腹腔,就會(huì)出現(xiàn)感染和腹痛。 因此,婦女絕經(jīng)后在6個(gè)月至三年內(nèi)將避孕環(huán)取出,是非常必要的。一方面可以避免避孕環(huán)發(fā)生嵌頓,造成將來(lái)取環(huán)困難,同時(shí)也能避免給自己帶來(lái)不必要的痛苦。 另一方面,放置的避孕環(huán)是有時(shí)間限定的。如果已到了規(guī)定年限,就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院將環(huán)取出,以免避孕環(huán)在子宮內(nèi)變形或失效。一般金屬環(huán)可存放20年,硅橡膠的“V”形環(huán)可存放7~10年,銅套的“T”形環(huán)可存放10~15年。 溫馨提示 目前我國(guó)使用節(jié)育環(huán)的婦女達(dá)5000多萬(wàn)人,占所有采取避孕措施婦女的40%左右。王勁進(jìn)主任再次提醒廣大帶了節(jié)育環(huán)的女性朋友定期復(fù)查,絕經(jīng)后一年左右到醫(yī)院取出節(jié)育環(huán),避免節(jié)育環(huán)發(fā)生嵌頓給自己帶來(lái)不必要的痛苦。 王勁進(jìn) 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 湘雅株洲名醫(yī) 現(xiàn)任株洲市中心醫(yī)院婦科主任、湘雅醫(yī)學(xué)院兼職教授、湖南省抗癌協(xié)會(huì)專業(yè)委員、株洲醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年,擅長(zhǎng)婦科各類良、惡性腫瘤的手術(shù)及藥物治療及婦科各類微創(chuàng)手術(shù)。 坐診時(shí)間: 周三下午、周四上午 微訊:宋 璽 吳 玲 校對(duì):事業(yè)發(fā)展科 王家明 微編:事業(yè)發(fā)展科 宋 璽 審核:事業(yè)發(fā)展科 羅國(guó)艷 廣而告之 打造株洲老百姓最放心的醫(yī)院 急救電話:28219219丨客服熱線:28561092
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